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西部決策網訊 今年以來，南鄭區(qū)醫(yī)保局強化政策落實，創(chuàng)新工作方法，以推進全民參保、優(yōu)化經辦服務、做好醫(yī)療救助為抓手，著力減輕群眾看病就醫(yī)負擔，打造“便民、惠民、利民”醫(yī)保品牌，為推動“千萬工程”貢獻醫(yī)保力量。

聯動+督導，穩(wěn)定參保覆蓋“基本盤”。實施全民參保計劃對于全面建成覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系具有重要意義。區(qū)醫(yī)保局把“全民參保”作為惠民利民的基礎性工作，加強部門間協(xié)作聯動，建立與稅務、財政、教育、民政、衛(wèi)健、鄉(xiāng)村振興等部門的數據共享機制，開展參保數據清理比對，協(xié)調解決征繳工作中存在的問題。通過印發(fā)參保文件、召開工作推進會議、開展參保督查等方式，加大對全區(qū)22個鎮(zhèn)（辦）的督導。同時，全面落實特殊群體參保資助政策，2024年上半年居民醫(yī)保累計參保439660人，職工醫(yī)保累計參保27863人，重點人群參保率達100%，其中已脫貧人口74977人，三類人群4875人，基本實現“全民參保、應保盡保”。

線上+線下，構建醫(yī)保經辦“服務圈”。醫(yī)療保障服務能力建設對于促進城鄉(xiāng)醫(yī)療服務均等化、提升村級綜合服務能力具有重要意義，也是鄉(xiāng)村振興的助推器。南鄭區(qū)醫(yī)保局搭建了以區(qū)級醫(yī)保經辦大廳為中心，鎮(zhèn)（辦）醫(yī)保保障服務站為樞紐，村級醫(yī)療服務室為末梢的醫(yī)保網絡平臺，全面推行“一窗受理、一次辦好”，打通了服務群眾的“最后一公里，提高了服務可及性。同時，持續(xù)深化“互聯網+醫(yī)?！苯ㄔO，利用醫(yī)保服務APP和微信小程序，大力推行醫(yī)保服務事項“網上辦、掌上辦、電話辦”；優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務、推進跨省異地就醫(yī)直接結算，截至目前，辦理異地就醫(yī)備案3624件，受理代辦醫(yī)療救助583人次報銷126.52萬元，真正實現了“數據多走路、群眾少跑腿”。

落實+監(jiān)測，織牢醫(yī)療救助“兜底網”。進一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔是防范因病致貧返貧、筑牢民生保障底線的重要舉措。區(qū)醫(yī)保局嚴格抓好醫(yī)保三重保障待遇落實，加強定點醫(yī)藥機構監(jiān)管，規(guī)范診療服務行為，提升履約服務能力，切實保障群眾看病就醫(yī)需求。2024年至今落實特殊困難群體住院報銷1548.29萬元；落實門診慢特病報銷28968人次891.81萬元。同時，依托醫(yī)保信息平臺建立了醫(yī)保防返貧致貧監(jiān)測幫扶機制，對醫(yī)療費用個人負擔較重的群眾納入監(jiān)測預警對象并報區(qū)民政局、鄉(xiāng)村振興局，及時預警，跟進落實精準幫扶措施。截至目前累計推送醫(yī)療自付費用較大人員信息614條，專項推送負擔較重群眾信息969人，切實守牢風險防線。（供稿：李思敏）